主题: @东台人：7月1日起，居民医保政策重要调整

为进一步完善城乡居民基本医疗保险制度，保证医疗保险基金良性运行，根据省政府办公厅《关于实施基本医疗保险和生育保险市级统筹的意见》（苏政办发〔2019〕79号）关于“基金收不抵支可根据以收定支、收支平衡原则调整医保政策”精神，结合基金运行情况，现就调整城乡居民基本医疗保险部分政策通知如下：

一、调整住院起付线和报销比例

（一）起付线

在镇（街道）医疗机构的为200元/次；在一级医疗机构的为500元/次，在二级医疗机构或参保地三级县级医疗机构的为700元/次，在三级医疗机构的为1000元/次。由基层首诊向上级转诊的，仅需负担起付线的差额费用；由上级向基层转诊的，不再负担基层的起付线。转市外的为1200元/次。

（二）报销比例

在镇（街道）医疗机构的报销90%；在一级医疗机构的报销80%，在二级医疗机构或参保地三级县级医疗机构的报销70%，在三级医疗机构的报销50%。

二、调整特殊医用材料支付标准

参保居民在定点医疗机构住院就医，发生诊疗服务项目为甲、乙类的，所使用的特殊医用材料费用，实行分段按比例个人先自付，200元（含）以内的，个人不先自付；200元-1万元（含），个人先自付30%；1-3万元（含），个人先自付40%；3万元以上，个人先自付50%后，再按基本医疗保险规定报销。年度累计纳入报销的最高限额为5万元，个人先自付部分不纳入大病保险报销范围。

本通知自2020年7月1日起执行。

盐城市医疗保障局

2020年5月18日