最担心的事情还是发生了……
广东深圳有一位小伙子在玩手机时
眼睛突然失明！
近日，30 岁出头的小吴（化名）中午休息时像平常一样正在玩手机，突然眼前一花，右眼看不见了，反复揉眼睛都没缓过来。随后，他立即赶去深大总医院眼科，经诊断为 “ 眼球中风 ”。
从出现失明症状，到恢复矫正视力，该院用了 4 个小时帮他恢复。在后续的住院治疗中，医生还为他排查出了暗藏身体里的秘密 “ 地雷 ”。
小吴在深圳西丽一家 IT 公司上班，这天中午他像平常一样正在玩手机，突然眼前一花，右眼就看不见了。小吴有点慌，马上赶往深圳大学总医院。
登录/注册后可查看大图
眼科张志清医生接诊后，进行视力检测，视力表、指数、手动、光感等一系列检查后，确认小吴的右眼光感消失，瞳孔散大至 6mm。更糟糕的是，用裂隙灯一照，眼底的两根动脉血管已经变白变细，对应的视网膜也是缺血状态，张医生初步诊断这是视网膜中央动脉阻塞，即俗称的眼球中风。
根据研究，视网膜缺血时间超过 90 分钟，感光细胞的坏死将不可逆转；超过 2 小时，视网膜就会出现萎缩，即使恢复了血供，视力也很难恢复，因此，治疗眼球中风就和治疗脑中风一样，需要争分夺秒。
张志清立刻行动起来，为他积极对症处理、边治疗边完善，并让小吴做好住院准备，并举行会诊，商讨制定了详细的溶栓方案。终于，发病四个多小时后，小吴的矫正视力成功恢复到 1.0，抢救成功。之后，小吴留在病房继续进行降眼压、扩管、营养神经、改善微循环等治疗，3天后顺利出院。
为人熟知的脑中风，是以脑部缺血或者出血损伤症状为主要表现的疾病，一旦发生可能危及生命。而实际上，视网膜作为眼球壁的最内层，上面也分布着动脉和静脉血管，一旦发生阻塞，会造成视网膜高度缺血或者出血，引起视力急剧下降。
小吴的这次视网膜中央动脉阻塞（CRAO），多发于有高血压、动脉硬化、糖尿病等全身疾病的老年人，40 岁以上的人群患病率约为万分之一。而小吴才 30 多岁，平时身体挺健康，虽说是最近工作忙，有时候会熬夜，但也不至于会导致如此严重的后果。
医生在小吴住院期间继续排查，终于发现了问题所在，“ 发泡实验阳性 ” 检查结果显示，其心脏可能存在卵圆孔未闭合，引起右向左的异常分流，而左侧大脑中动脉每秒有超过 25 个微栓子形成。也就是说，小吴这次是右眼视网膜动脉堵住了，下次可能会有其它重要血管被堵住的风险，严重时甚至危及生命。中山大学中山眼科中心眼底内科金陈进主任医师介绍，“眼中风”是眼科急症，来势汹汹，一旦发病，黄金救治时间是90分钟，由于很多患者对这种疾病不了解，时常掉以轻心，等去到医院时，已经错过了黄金救治时间，“已经死亡的视网膜神经细胞不能复活，也不能再生，一旦黄斑中心凹受累及视力损害是永久性的”。
“眼中风”是眼部动脉堵塞的疾病，当血管堵塞造成缺血缺氧时，患者会出现症状，如果是发生在视网膜中央动脉，几乎整个眼底供血没有了，那么眼睛会完全看不见；如果发生在分支动脉，会造成会造成视野某个范围看不见或者视力局部受影响，由于是无痛症状，时常让患者轻视疏忽大意，致使细胞坏死，这时候再去医院，也难以挽救受损的视力。
很多人以为这种“眼中风”发生在50岁以上的老年人群体，但是在临床中发现，“眼中风”可以发生在任何年龄阶段，而且近年也有发病年轻化的现象。
金陈进介绍，这种疾病有一些高危因素，例如长期用眼、情绪紧张导致眼睛处于过劳状态，抽烟对于血管有显著影响属于危险因素，高血压、高血脂、高血糖等三高人群是重点防控对象。
“这几年，每年都遇到2、3例年轻人擅自美容导致自己失明的案例，令人扼腕叹息。”金陈进主任医师介绍，这些20、30岁的年轻人前往不正规的美容机构，在注射玻璃酸（又名玻尿酸）或者脂肪时，出现反流情况，这些物质从眼表静脉反流到眼动脉，导致眼动脉堵塞，最后导致了眼睛失明，年纪轻轻就看不见，十分可惜。
当“眼中风”症状出现时，例如高危人群突然眼睛模糊看不清，过一会儿又好了，或者视物模糊逐渐完全看不见等情况，不可犹豫，应立即前往医院就诊，守住90分钟这一黄金救治时间。
“这个时候，千万不要拘泥于一定找专家或者等白天上班再去看。”专家介绍，临床中患者的决策时常会耽搁救治时机，例如有的患者一定要找这方面的专家，有的患者担心晚上看病没有仪器设备做检查，一定要等到白天再去。实际上，“眼中风”作为眼科急症，并非是疑难杂症，一般眼科急诊医生均可诊断和治疗，急症室也具备检查眼底的基本设备协助迅速确诊。
不过，有一类非典型“眼中风”非常隐蔽。金陈进介绍，这种非典型“眼中风”一开始是静脉堵塞，出现的症状可能是眼睛视物模糊，视力下降并不严重，如阿秀的案例就是最开始静脉堵塞，由于症状不明显很难被发现出来。但是静脉堵塞继发动脉堵塞后，会出现视力急剧下降甚至失明，这时候说明“眼中风”真正发作了，“想要在发作前拦截信号，建议这类患者在一般眼底照相基础上加一个荧光造影，可以即时知道静动脉堵塞情况。”
患有糖尿病、高血压等疾病的老年人，如突然出现眼前发黑、视力下降或一时性失明、眼前波纹等现象，在前往医院眼科就诊路上，可以采取一定的自救措施，如含服硝酸甘油，并自行急救——目前，“眼中风”难以像“脑中风”一样实施机械取栓，由于眼部血管非常细小，溶栓效果难以预测，因此即使救治时间即时，也难以保证视力可以完全恢复。
金陈进介绍，目前“眼中风”发病原因是多方面的，可针对不同病因进行治疗。
如果是炎症、病毒感染、自身免疫性疾病等原因引起，还要作相应的病因治疗。如果错过了90分钟黄金窗，24小时内积极治疗也可能有一定止损作用，一周内可考虑配合吸氧治疗，减少缺氧对神经细胞的进一步损伤，增加挽救部分视力的希望。
对于长期用眼的人群，如媒体从业者、工程师、IT工作者等，一定要注意劳逸结合，不可使眼睛长期处于紧张高压状态；
加强每年的体检非常重要。“眼底照相就可以看到眼底动脉静脉血流情况，如果是血管比较狭窄，或者动脉颜色变白（油脂多），很容易触发堵塞，及时发现这些风险因素，对于预防很重要。”金陈进表示。
此外，专家提醒，对于“眼中风”发作的人士，即使一只眼睛视力没保住，也需要定期复查，因为还有一只健康的对侧眼，要尽量找出“眼中风”发作的原因，一方面遏制病情，另一方面对于对侧眼预防有帮助。“眼中风”发作3个月左右，有可能出现继发新生血管性青光眼，导致眼疼和头痛，严重影响生活质量，及时发现和治疗可缓解病情，因此保证定期复查很重要。
来源：综合深圳晚报（记者 周倩 通讯员 蒋澍 王苏琦）、健康有约
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
